Diferença entre HMO e PPO

estetoscópioHMO vs. PPO

Hoje, todo mundo só quer ter um seguro. Principalmente se sua saúde estiver em jogo, as pessoasquerpara aproveitar o serviço médico da mais alta qualidade possível. Nesse sentido, dois tipos de seguros entram em jogo. Estes são os planos HMO e PPO.

HMO significa Organizações de Manutenção da Saúde. Sua cobertura médica é bastante básica. Os HMOs garantem aos seus membros os serviços de saúde mais simples, incluindo cuidados médicos preventivos, como consultas ou exames clínicos, exames físicos e imunizações.



No entanto, quando se trata de atendimento de emergência,HMOs são considerados medianos. Eles possuem um protocolo pré-determinado para situações de emergência, especificamente para qualquer atendimento de saúde procurado fora de sua rede existente de prestadores. Outra desvantagem do HMO é sua natureza inflexível. A maioria das pessoas deseja consultar os médicos de sua preferência e não pode fazer isso prontamente com os planos de HMO. Sob um HMO, eles primeironecessidadevisitar seus médicos de atenção primária (PCP) antes de recorrer a qualquer serviço médico. Em seguida, terão de pedir encaminhamento (s) ao PCP para poderem consultar qualquer especialista disponível pertencente à rede. Não é possível ser encaminhado diretamente para o seu próprio médico de escolha se ele ou ela não estiver dentro da rede do seu HMO.

Além disso, o HMO também limita o escopo ou extensão do que será coberto em um procedimento médico. Eles já têm um critério pré-determinado se um determinado tratamento primário será coberto pelo HMO ou não.

Por causa de todas essas inflexibilidades e restrições, é justo que o plano de HMO seja justificado com umMuito decusto mais baixo em comparação com outros seguros. Esta é também a razão pela qual muitos clientes corporativos ou empresas escolhem o plano HMO para seus funcionários. Seus funcionários, por outro lado, somente serão obrigados a apresentar seus cartões HMO para que suas despesas sejam arcadas pela seguradora. Algumas das organizações mais notáveis ​​que oferecem planos HMO são Aetna e Kaiser Permanente.

PPO é outro tipo de plano de seguro popular entre muitos setores da sociedade, especialmente por aqueles que podem pagar seus custos de prêmios mais elevados. O que éBoasobre o PPO é que inclui tratamentos médicos especializados além do regime básico oferecido pelo HMO. Geralmente, os PPOs são mais flexíveis e menos restritivos. O membro do PPO pode ir a qualquer especialista dentro da rede sem consultas ou encaminhamentos de um PCP. Por causa dessa natureza, os grandes clientes de varejo costumam assinar PPOs. Uma das organizações PPO mais notáveis ​​é o plano PPO Blue Cross Blue Shield.

No geral, mais consumidores de medicamentosServiçosprefira o PPO em vez do HMO devido à sua flexibilidade, mesmo que tenha um prêmio relativamente mais alto.

1. Os PPOs são mais flexíveis e menos restritivos do que os HMOs.

2. Os PPOs cobram um prêmio mais alto pela associação, ao passo que para HMO é mais barato.